سل (TB) یک بیماری عفونی است که معمولاً ریه ها را درگیر می کند، اگرچه می تواند هر عضوی از بدن را درگیر کند. زمانی که باکتری ها از طریق قطرات در هوا پخش می شوند، ایجاد می شود. سل می تواند کشنده باشد، اما در بسیاری از موارد، قابل پیشگیری و درمان است. برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد سل و در صورت نیاز به حمل و نقل بیمار به بیمارستان، روی آمبولانس خصوصی کیان کلیک کنید.
در گذشته، سل یا «مصرف» یکی از دلایل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان بود. به دنبال بهبود شرایط زندگی و توسعه آنتی بیوتیک ها، شیوع سل در کشورهای صنعتی به شدت کاهش یافت. با این حال، اعداد دوباره در منبع قابل اعتماد دهه 1980 شروع به افزایش کردند. سازمان بهداشت جهانی (WHO) آن را یک "اپیدمی" توصیف می کند. این گزارش می‌دهد که سیزدهمین منبع اصلی مرگ و میر در جهان و «دومین قاتل عفونی پس از COVID-19» است.
منبع WHOTrusted تخمین می زند که در سال 2020، نزدیک به 10 میلیون نفر در سراسر جهان به سل مبتلا شده اند و 1.5 میلیون نفر بر اثر این بیماری جان خود را از دست داده اند، از جمله 214000 نفر که به HIV نیز مبتلا بوده اند. اکثریت افراد آسیب دیده در آسیا بودند. با این حال، سل در بسیاری از زمینه‌های دیگر، از جمله ایالات متحده، موضوع نگرانی است. بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) در همان سال، پزشکان 7174 مورد منبع مورد اعتماد سل را در ایالات متحده گزارش کردند.
در حال حاضر، مقاومت آنتی‌بیوتیکی باعث نگرانی‌های تازه‌ای در مورد سل در میان متخصصان شده است. برخی از گونه های این بیماری به موثرترین گزینه های درمانی پاسخ نمی دهند. در این مورد، درمان سل دشوار است.
سل چیست؟
فرد ممکن است پس از استنشاق باکتری مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (M. tuberculosis)، عمدتاً از فردی به فرد دیگر، به سل مبتلا شود.
هنگامی که سل بر ریه ها تأثیر می گذارد، بیماری مسری ترین است، اما فرد معمولاً تنها پس از تماس نزدیک با فردی که به این نوع سل مبتلا است، بیمار می شود.
عفونت سل (سل نهفته)
یک فرد ممکن است باکتری سل در بدن خود داشته باشد و هرگز علائمی از خود بروز ندهد. در بیشتر افراد، سیستم ایمنی می‌تواند حاوی باکتری‌ها باشد تا تکثیر نشوند و باعث بیماری نشوند. در این صورت، فرد مبتلا به عفونت سل خواهد بود اما بیماری فعال ندارد.
پزشکان از آن به عنوان سل نهفته یاد می کنند. یک فرد ممکن است هرگز علائمی را تجربه نکند و از ابتلای خود غافل باشد. همچنین هیچ خطری برای انتقال عفونت نهفته به شخص دیگری وجود ندارد. با این حال، فرد مبتلا به سل نهفته همچنان نیاز به درمان دارد.
CDC تخمین می زند که 13 میلیون نفر از افراد منبع مورد اعتماد در ایالات متحده به سل نهفته مبتلا هستند.
بیماری سل (سل فعال)
بدن ممکن است قادر به مهار باکتری سل نباشد. زمانی که سیستم ایمنی بدن به دلیل بیماری یا استفاده از برخی داروها ضعیف شده باشد، این حالت بیشتر است.
هنگامی که این اتفاق می افتد، باکتری ها می توانند تکثیر شوند و علائم ایجاد کنند و در نتیجه سل فعال ایجاد کنند. افراد مبتلا به سل فعال می توانند عفونت را گسترش دهند.
بدون مداخله پزشکی، سل در 5 تا 10 درصد از افراد مبتلا به عفونت فعال می شود. طبق CDC، پیشرفت در حدود 50٪ از این افراد طی 2 تا 5 سال رخ می دهد.
خطر ابتلا به سل فعال بیشتر است منبع مورد اعتماد در:
- هر کسی که سیستم ایمنی ضعیفی دارد
- هر کسی که برای اولین بار در 2 تا 5 سال گذشته به عفونت مبتلا شده است
- بزرگسالان بزرگتر و کودکان خردسال
- افرادی که داروهای تفریحی تزریق می کنند
- افرادی که قبلاً درمان مناسب برای سل دریافت نکرده اند
علائم
سل نهفته: فرد مبتلا به سل نهفته هیچ علامتی نخواهد داشت و هیچ آسیبی در اشعه ایکس قفسه سینه نشان داده نمی شود. با این حال، آزمایش خون یا آزمایش پوستی نشان می دهد که آنها عفونت سل دارند.
سل فعال: فرد مبتلا به بیماری سل ممکن است سرفه ای را تجربه کند که باعث ایجاد خلط، خستگی، تب، لرز و کاهش اشتها و وزن می شود. علائم معمولاً با گذشت زمان بدتر می شوند، اما می توانند به طور خود به خود از بین بروند و برگردند.
علائم هشدار دهنده اولیه
اگر فردی تجربه کند باید به پزشک مراجعه کند منبع مورد اعتماد:
- سرفه مداوم، حداقل 3 هفته طول بکشد
- خلط، که ممکن است در آن خون باشد، هنگام سرفه
- کاهش اشتها و وزن
- احساس کلی خستگی و ناخوشی
- تورم در گردن
- تب
- عرق شبانه
- درد قفسه سینه
- فراتر از ریه ها
سل معمولاً ریه ها را تحت تأثیر قرار می دهد، اگرچه علائم می تواند در سایر قسمت های بدن ایجاد شود. این در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند بیشتر دیده می شود.
سل می تواند باعث:
- تورم مداوم غدد لنفاوی یا "غدد متورم"
- درد شکم
- درد مفاصل یا استخوان
- گیجی
- سردرد مداوم
- تشنج
تشخیص
فرد مبتلا به سل نهفته هیچ علامتی نخواهد داشت، اما عفونت می تواند در آزمایشات ظاهر شود. افراد باید در موارد زیر درخواست آزمایش سل کنند:
- زمانی را با فردی گذرانده اید که مبتلا به سل است یا در معرض خطر ابتلا به سل است
- زمانی را در کشوری با نرخ بالای سل گذرانده اند
- در محیطی کار کنید که سل ممکن است وجود داشته باشد
پزشک در مورد علائم و سابقه پزشکی فرد سؤال می کند. آنها همچنین یک معاینه فیزیکی انجام می دهند که شامل گوش دادن به ریه ها و بررسی تورم در غدد لنفاوی است.
دو آزمایش می تواند وجود باکتری سل را نشان دهد:
- تست پوستی سل
- آزمایش خون سل
با این حال، اینها نمی توانند نشان دهند که سل فعال یا نهفته است. برای آزمایش بیماری سل فعال، پزشک ممکن است آزمایش خلط و اشعه ایکس قفسه سینه را توصیه کند.
همه افراد مبتلا به سل، صرف نظر از فعال یا نهفته بودن عفونت، نیاز به درمان دارند.
نوع مناسب آنتی بیوتیک و طول درمان به موارد زیر بستگی دارد:
- سن و سلامت کلی فرد
- چه آنها سل نهفته دارند یا فعال
- محل عفونت
آیا سویه سل مقاوم به دارو است؟
درمان سل نهفته می تواند متفاوت باشد. منبع قابل اعتماد ممکن است فردی در هفته یک بار به مدت 12 هفته یا هر روز به مدت 9 ماه آنتی بیوتیک مصرف کند.
درمان سل فعال ممکن است شامل مصرف چندین دارو به مدت 6 تا 9 ماه باشد منبع مورد اعتماد. هنگامی که فردی دارای یک سویه سل مقاوم به دارو باشد، درمان پیچیده تر خواهد بود.
برای افراد ضروری است که دوره کامل درمان را کامل کنند، حتی اگر علائم از بین بروند. اگر فردی مصرف داروهای خود را زود قطع کند، برخی از باکتری ها می توانند زنده بمانند و به آنتی بیوتیک ها مقاوم شوند. در این حالت، فرد ممکن است به سل مقاوم به دارو مبتلا شود.
بسته به قسمت هایی از بدن که سل بر آنها تأثیر می گذارد، پزشک ممکن است کورتیکواستروئیدها را نیز تجویز کند.
علل
باکتری M. tuberculosis باعث سل می شود. هنگامی که فرد مبتلا به سل ریوی سرفه، عطسه، تف کردن، خندیدن یا صحبت کردن می‌کند، آنها می‌توانند به صورت قطرات در هوا پخش شوند.
فقط افراد مبتلا به سل فعال می توانند عفونت را منتقل کنند. با این حال، اکثر افراد مبتلا به این بیماری پس از دریافت درمان مناسب به مدت حداقل 2 هفته دیگر نمی توانند باکتری را منتقل کنند.
جلوگیری
راه های جلوگیری از ابتلا به سل از ابتلای دیگران عبارتند از:
- تشخیص و درمان به موقع
- دوری از افراد دیگر تا زمانی که دیگر خطر عفونت وجود نداشته باشد
- پوشیدن ماسک، پوشاندن دهان و تهویه اتاق ها
آیا واکسن سل وجود دارد؟
در برخی کشورها، کودکان واکسیناسیون ضد سل - واکسن باسیل Calmette-Guérin (BCG) - را به عنوان بخشی از برنامه ایمن سازی منظم دریافت می کنند.
با این حال، کارشناسان در ایالات متحده واکسیناسیون BCG با منبع معتبر را برای اکثر افراد توصیه نمی کنند، مگر اینکه در معرض خطر بالای ابتلا به سل باشند. برخی از دلایل عبارتند از: خطر کم عفونت در کشور و احتمال زیاد تداخل واکسن با هر گونه آزمایش پوستی سل در آینده.
عوامل خطر
افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند بیشتر در معرض ابتلا به سل فعال هستند. موارد زیر برخی از مسائلی است که می تواند سیستم ایمنی بدن را تضعیف کند.
